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縣醫保局回應關切:異地就醫直接結算常見問題

時間:   2021-03-30 來源:   編輯:   都昌縣管理員

問題一:哪些人員可以辦理異地就醫備案?
  回答:已參加城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的參保人員,凡符合下列情況之一的,均可申請辦理異地就醫直接結算備案:(一)異地安置退休人員;(二)異地長期居住人員;(三)常駐異地工作人員;(四)異地轉診轉院人員;
 ?。ㄎ澹┢渌袭惖鼐歪t備案人員:如短期出差、旅游、探親等突發急癥人員。
  問題二:?辦理異地就醫結算必備哪些條件?
  回答:擁有正式社會保障卡并在都昌醫保局辦理好備案手續。
  問題三:如何辦理異地就醫備案手續?
  回答:主要區分為兩類人群,辦理方式如下:
 ?。ㄒ唬┺D診轉院人員。參保人員因病情需要轉診轉院外地就醫時,所需要患者信息:身份證號、醫院全稱、疾病名稱、預計入出院時間。辦理方式有兩種:1、電話轉診:撥打0792—5226367,只要準確說出以上4項信息即可;2、大廳辦理:在萬里大道醫保局一層大廳辦理即可。參保人員在轉入地只能刷卡結算一次住院醫療費用。
 ?。ǘ┊惖匕仓萌藛T。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員。參保人員辦理異地安置備案時,需向都昌醫保局提交《江西省異地就醫登記備案表》。參保地經辦機構核對參保人員身份后,對符合備案條件的即時辦結,不符合備案要求的及時告知參保人員。參保人員異地安置備案后可根據就醫需要多次刷卡結算住院醫療費用。
  問題四:都昌老鄉在九江市以外地區看病如何直接結算?
  回答:都昌老鄉辦理異地就醫備案手續后,持社會保障卡在九江市以外地區就醫定點醫療機構辦理入院登記和出院結算。都昌老鄉在出院結算過程中,如出現故障導致無法結算,請按以下順序處理:(一)向醫院窗口工作人員要求啟動故障排查流程;(二)如醫院窗口工作人員未啟動故障排查流程,聯系醫院醫??苹蛐畔⒖?,要求啟動故障排查流程;(三)如醫院仍未啟動故障排查流程,可聯系都昌縣醫保局協調醫院啟動排查故障原因。
  問題五:參保人員異地就醫時,待遇如何計算?
  回答:(一)參保人員跨省異地就醫直接結算的住院醫療費,執行 “就醫地目錄,參保地政策”;(二)參保人員省內異地就醫直接結算,執行“參保地目錄,參保地政策”。目前,全國已統一基本醫療保險藥品目錄,全省已統一醫療服務設施和診療項目范圍。
  問題六:辦理異地備案手續后,參保人員就醫有什么規定?
  回答:(一)辦理了異地就醫備案的參保人員,在備案地確定并上網的所有的異地定點醫藥機構,均可刷卡直接結算。(二)辦理了異地就醫備案的參保人員,其社會保障卡可在備案地使用??缡‘惖貍浒负?,社??ㄔ趨⒈5責o法使用。(三)目前,跨省異地就醫只有住院醫療費用可以直接刷卡結算,普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購藥暫時不支持直接結算。

  都昌縣醫療保障局

  2021年3月29日


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